文: 岑雅妍醫生

生命的誕生實在是很奇妙。 從醫學角度上來看: 正常的受孕條件，必須具備正常成熟的卵子，活躍及數量正常的精子，卵子與精子於正確的輸卵管位置內遇見及結合，形成受精卵後順利地到達已充分準備好的子宮內膜處著床，繼續分裂發育成為胎兒，如果任何一個部分出現問題，都可能會造成不孕。

　　“是否有卵巢就一定有排卵？是否有射精就一定有含有發育成熟的精子？ 即使卵子及精子相遇及著床了， 懷胎十月是否就能順利誕下嬰兒？＂

　　答案當然是非也！其實背後還涉及一個複雜的系統－內分泌系統。

從卵子或精子的發育，卵子的排出，受精卵的著床以及胎兒的分娩，哺乳等…毎一個過程都離不開荷爾蒙，如果身體內任何一種荷爾蒙分泌過多或過少，都有機會造成卵子發育不成熟，精子質量差，排卵障礙，子宮內膜質量不好影嚮著床或致早期流產，最終不能正常懷孕。常見的內分泌失調包括，促卵泡激素(FSH)分泌不足致卵泡生成不良，雌激素(estrogen)過少使子宮內膜厚度不足，卵泡發育不良，黃體生成素(LH)過低使卵子不能排出，黃體素(progesterone)分泌過少，胚胎無法順利著床或增加早期流產率。多囊性卵巢綜合症使雄性荷爾蒙過多會抑制排卵，月經紊亂或不孕等。除了性腺器官分泌的荷爾蒙外，還有其他內分泌器官所分泌的荷爾蒙異常時，亦會引起不孕。如甲狀腺素過多或過低都會引起排卵功能障礙或胎兒的發育異常，催乳激素分泌過高亦會造成不排卵，閉經，黃體素偏低等。每種荷爾蒙的功能都是緊緊相扣，互相影嚮的。導致內分泌失調的成因有很多，有生理因素－因遺傳或年齡日增，使生產荷爾蒙的器官衰退；營養因素－過度的節食或營養過剩時，亦會使荷爾蒙紊亂，降低受孕率或增加懷孕期的併發症；情緒因素－現今都市人要承受多方面的壓力，來源大多來自工作，家庭等。緊張的情緒使腎上腺素長期處於高水平，抑制性腺激素，造成月經紊亂，不孕等。

　　那人工受孕又是否可以完全將所有問題解決? 答案當然亦是非也! 讓我們了解何為人工受孕。人工受孕的常見的有:人工受精(intrauterine insemination ,IUI) –透過服食排卵藥 (如Clomid) 或注射荷爾蒙(FSH/LH/HCG) 來刺激卵巢生產多個成熟的卵子及排卵, 於排卵當天, 將已離心洗淨處理後的精子直接注射入子宮腔內。另一方法是我們常說的試管嬰兒 (In Vitro Fertilization, IVF) –　以注射荷爾蒙來刺激卵巢產生多個成熟的卵子後，將卵子從卵巢取出後， 與精子於體外(實驗室)進行人工受精,待受精卵分裂成8顆細胞後, 再將胚胎植入母體內。此外， 還有很多其他的人工受孕方法等。

　　由於這兩種人工受孕的方式都需要注射大量的荷爾蒙，其副作用有可能引起卵巢過度刺激綜合症( Ovarian Hyperstimulation Syndrome OHSS)，輕者症狀為頭痛，噁心，腹漲，沮喪…… 等，嚴重者可以引起器官功能受損甚至喪命！

在人工受孕過程中， 一般都會採取移植多於一個胚胎以增加懷孕率， 如果所有植入的胚胎都能成功著床， 便會增加懷上雙胞胎或多胞胎的機會。當母體懷有胎數越多時， 母親及胎兒的併發症，死胎及誕下早產兒的風險亦隨之然增加！

一般接受人工受孕的女士大多已達到高齡產婦標準 (受孕時年滿34歲或生產第一胎時年滿35歲) ， 此年齡層本身在懷孕期中獲得併發症的機會已較年輕的女士為高， 常見的併發症為”妊娠期毒血症”，如同時懷有多胞胎時除了此風險會更顯住外， 更會危及胎兒的生命。

　　早產亦是多胞胎常見的狀況，根據世界衛生組織 (WHO)定義, 未滿37週前出生的胎兒為早產兒。由於胎兒過早出生，其器官的發育尚未達致成熟狀態， 一系列的健康問題亦隨之然衍生，如先天性肺部疾病，新生兒腦性麻痺更是會影嚮終生的。雙胞胎的平均懷孕週數為36.5週,多胞胎大多於25至32週便出現早產情況。

　　就多胞胎懷孕期對母親及胎兒都有著風險，有醫生經對多胞胎孕婦評估後， 最終可能會提議進行減胎手術. 此手術是利用超聲波引導，以針穿入胎兒的心臟，注射氯化鉀(potassium chloride)，直至要被減的胎兒心跳停頓。

另一個接受人工授孕要關注的問題是，若夫婦一次便成功誕下胎兒，那些於實驗室已培養的胚胎遭遇會是如何呢? 被毀滅?繼續被雪藏?如被毀滅，他們已成為胚胎，亦是有生命的！我們有權去毀滅生命嗎? 但無了期繼續被雪藏, 無疑會帶會來夫婦經濟上沉重旳負擔！

再者如之前說過，整個懷孕的過程都牽涉內分泌系統，即使透過人工受孕成功懷孕，但如果婦女沒有正視本身的內分泌問題，亦有可能於懷孕期中流產。

　　每個生命其實都是承蒙上主的恩賜，是父母二人心靈及身體上契合後的結晶, 若果我們只注重成果而忽視過程，這樣的快餐文化無疑對夫婦或胎兒的生理及心理方面都會造成重大的影嚮！